Haavahoidon toinen viikko...
Viikon kuluttua paikallishoidon aloittamisesta haava näyttää selkeästi "rauhallisemmalta"; inflammaatio -vaihe on ohitettu. Jos haavan paraneminen edistyy normaalisti, seuraava vaihe on proliferaatio eli fibroplasia eli korjausvaihe. Potilaan haavat ovat parantuneet odotusten mukaisesti ja voimme todeta korjausvaiheen kaynnistyneen;proliferaation alkaneen..
Potilaan haavat ovat nyt kauniin punaisia, haavapohjat siistit ja haavojen verekkyys normaali. Lisäksi eritys haavoista on vähentynyt. Haavaturvotusta ei enää juurikaan ole, haavojen reunat ovat siistit; ei punoitusta eikä maseraatiota. Se, että haavan reunat ovat siistit, on oleellista re-epitelisaation etenemiselle eli sille, että epiteelisolut peittävät haava-alueen. Tämä tapahtuma lähtee etenemään haavan reunoilta ja alkaa jo noin 1-2 vrk:n kuluttua haavan syntymisestä. Usein tulee katsoneeksi liikaa vain itse haavaa eikä huomioikkaan riittävän nopeasti mahdolliset haavan reunoilla tapahtuneet epäsuotuisat muutokset, kuten esim. maseroitumista, joka siis heikentää normaalia haavan re-epitelisaation etenemistä..
Haavan paranemisen kannalta oleellista on riittävä hapen ja ravinnon saanti, koska solujen aktiivisuuden vuoksi aineenvaihdunta on kiihtynyt. Riittävää hapen ja ravinnon saantia varten tarvitaan uusia verisuonia ja niiden muodostamista kutsutaan angiogeneesiksi. Jo muutaman päivän kuluttua vamman syntymisestä koko haava-alueella on olemassa mikrovaskulaarinen verkko. Verisuoniston lisäksi haava-alueelle tarvitaan myös uusia imusuonia (lymfangiogeneesi). Imusuonet huolehtivat haavaturvotuksen vähentämisestä kuljettamalla kudoksiin tihkunutta proteiinipitoista nestettä takaisin verenkiertoon. Em. asian voi todeta tapahtuneen, koska potilaan haavaturvo-
tus on hävinnyt.
Haavojen koko halkaisijaltaan on pysynyt aikalailla ennallaan, mutta uutta kudosta, granulaatiokudosta, voidaan kuitenkin jo havaita haavoilla, koska haavojen pohjat ovat hieman "muhkuraiset" ja haavojen pohja on hieman noussut. Granulaatiokudosta alkaa normaalisti muodostua noin 3-5 vrk:n kuluttua vamman syntymisestä. Eli hyvältä näyttää :) Uusia ihorikkoja ei onneksi ole potilaalle ilmaantunut, eikä potilaalla ole kipuja tai yleisoireita (jotka voisivat viitata mahdolliseen haavainfektioon).
Sovitaan, että paikallishoito jatkuu samana ja haavojen hoitovälikin pysyy vielä samana. Toivottavasti tilanne jatkuu näin hyvänä, sillä potilaalla on aiemmin käynyt niin, että haavat näyttävät parantuvan, mutta sitten tilanne yhtäkkiä huononeekin. Tukisidosten laittaminen puhuttaa myös työyhteisössä. Monet kokevat, että eivät omaa riittäviä sidosteknisiä taitoja. Keskustelimmekin siitä, että kutsuisimme "sidostekniikkaan vihkiytyneen" fysioterapeutin meille opettamaan sidosteniikkaa osastotunti -tyyppisesti...hyvä ajatus:)
Ei kommentteja:
Lähetä kommentti